2020年三校生校測考生健康安全承諾書

作者👃🏽:球友会辦公室(2020-05-21)

附件:2020年三校生校測考生健康安全承諾書.docx



2020年球友会体育

 “三校生”校考考生健康安全承諾書


 考生姓名:            身份證號🙎🏿‍♀️:               手機號碼:


     本人是參加球友会体育2020年“三校生”球友会專業技能考試的考生,我已閱讀並了解學校官網和微信公眾號公布的2020年球友会体育“三校生”球友会專業技能考試考生須知》,並知曉考前提醒和疫情防控等要求🙅🏽✊🏼,並且在考前14天內按要求測量體溫,未離滬外出。經本人認真考慮☠️𓀌,鄭重承諾以下事項

一、本人體溫記錄表中所記錄的考前14天內的體溫均屬實🧡。

二、本人充分理解並遵守考試期間學校的各項防疫安全要求🕯。

三♐️、本人考試當天自行做好防護工作🙋🏿‍♀️,提前抵達球友会体育。

 四、本人接受並如實回答以下流行病學調查🌊,保證所填報內容真實準確👩🏽‍🏭,如有虛假願承擔相應法律責任🍓。

1.523日至65日期間,是否接觸過新冠肺炎病例/疑似病例/已知無症狀感染者?

 ○是                  ○否

2.523日至65日期間🧅,是否接觸過有發熱和/或呼吸道症狀患者?

 ○是                  ○否

3.523日至65日期間,所住社區是否曾有報告新冠肺炎病例?

 ○是                  ○否

4.523日至65日期間🐞,家中是否出現2人及以上有發熱和/或呼吸道症狀?

 ○是                  ○否

5.523日至65日期間,是否有以下症狀🗣,如有請在方框內劃√

 ○是                  ○否

 症狀↘️:□發熱     □寒戰     □幹咳     □咳痰

 □鼻塞     □流涕     □咽痛     □頭痛

 □乏力     □頭暈     □肌肉酸痛 □關節酸痛

 □氣促     □呼吸困難 □胸悶     □胸痛

 □結膜充血 □惡心     □嘔吐     □腹瀉

 □腹痛     □其他症狀

6.523日至65日期間,是否服用過退燒藥、感冒藥、止咳藥🥙🙅🏻‍♂️?

 ○是                  ○否

7.523日至65日期間🕝,如果接受過新型冠狀病毒檢測,檢測結果是否為陽性↖️?

 ○是                  ○否


考生本人體溫記錄表:


日期

體溫

日期

體溫

523


530


524


531


525


61


526


62


527


63


528


64


529


65


其他:


考生簽名:        


承諾日期:

1 —


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